Ibuprofeno comparado con acetazolamida para prevención de mal agudo de montaña / Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness

INTRODUCCIÓN: El mal agudo de montaña es una condición frecuente en individuos sanos, sin aclimatación que se exponen a alturas desde 2500 metros sobre el nivel del mar. Clásicamente se ha utilizado acetazolamida para prevenirlo, pero en los últimos años ha surgido evidencia a favor de ibuprofeno. Sin embargo, no está claro cuál de estos tratamientos es más efectivo. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos dos revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron un estudio primario, el cual corresponde a un ensayo aleatorizado. Concluimos que no es posible establecer con claridad si ibuprofeno es mejor o peor que acetazolamida debido a que la certeza de evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.

INTRODUCTION: Acute mountain sickness is a common condition occurring in healthy subjects that undergo rapid ascent without prior acclimatization, as low as 2500 meters above sea level. The classic preventive agent has been acetazolamide, although in the last decade there has been evidence favoring ibuprofen. However, it is unclear which method is more efficient. METHODS: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis) and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified two systematic reviews that included only one primary study, which is a randomized trial. We concluded it is not possible to establish whether ibuprofen is better or worse than acetazolamide because the certainty of evidence has been evaluated as very low.

Oxigenación cerebral en habitantes de gran altura con y sin hipertensión pulmonar de altura / Cerebral oxygenation in high altitude inhabitants with and without high altitude pulmonary hypertension

La Hipertensión pulmonar de gran altura (HAPH),una enfermedad crónica relacionada con laaltura, que causa hipoxemia y un deterioro enel rendimiento del ejercicio. Se ha evaluadola hipótesis que, la limitación hemodinámicae hipoxemia en pacientes con (HAPH), estánasociados con un deterioro en la oxigenación deltejido cerebral (CTO), comparados con habitantes...

La salud, los viajes y las enfermedades del viajero en Chile / Health, trips and traveler's disease in Chile

Cada año millones de personas viajan en aviones, buses, barcos, autos o trenes, cruzando las fronteras de su país y muchas veces, las de otros varios, en un trayecto determinado. Ellos son viajeros que se desplazan anualmente por todo el mundo por los mas diversos motivos: turismo, vacaciones, negocios, migración en busca de trabajo o mejores condiciones de vida, peregrinaciones religiosas, visitas familiares a parientes, intercambios estudiantiles, de becarios o estudios de post-grado, invasiones bélicas o búsqueda de refugio ante éstas. Sea cual sea la causa que da origen al desplazamiento, un viaje internacional en un convenio tácito entre 4 actores: el o los protagonistas, la agencia de viajes, la empresa de transportes y el lugar de destino. En general, los países anfitriones se esfuerzan por dar las máximas condiciones de seguridad sanitaria entregando la información necesaria, aplicando una rigurosa inspección a la hotelería existente y haciendo estrictas recomendaciones respecto de las comidas y agua que podrían afectar al viajero. No obstante todas las precauciones descritas previamente, las enfermedades provocadas por elementos propios a la zona a visitar sin una adecuada protección inmunitaria (vacunaciones), la utilización profiláctica de fármacos específicos y una conducta adecuada y responsable frente al consumo de bebidas, preparación de alimentos o sexualidad, son un riesgo permanente para quienes dejan sus lugares de origen y acceden a otros distintos, haciéndolos potenciales vectores diseminadores de estas a su entorno. Ante esta situación, cada vez mas recurrente en la actualidad en Chile, se hace una revisión de algunas afecciones tradicionales y patologías de ocurrencia emergente, con el propósito de dar un alerta a los tecnólogos médicos del país.

Chachacoma ¿un tratamiento alternativo para la prevención del mal agudo de montaña? / Chachacoma, an alternative treatment to prevention od acute mountain sickness?

Chachacoma is an herbal folk remedy used by natives and tourists to avoid high altitude sickness (AMS) when mountain climbing. Chachacoma has been described as a hypotensor. Acetazolamide is presently the best treatment for prevention of AMS and it's function is diuretic. The objectives of the present study was to make a comparative analysis of the efficacy of these two treatments for AMS. A group of 22 healthy subjects (22+- 1 years) with no high altitude experience were divided into two group of 11, one of which received a cup of Chachacoma infusion and a second group of 11 received 250mg of acetazolamide the morning prior to making an ascent (2000 m+). The day prior to the ascent the following parameters were measured on all subjects: heart rate (HR), respiratory rate (RR), systolic and diastolic pressure (SAP,DAP) and oxigen saturation (SatO2). In the following days in Colchane the measurements were repeated and the Lake Louise Test was used to determine AMS symptoms. Values were expressed +- 1 std. deviation and differences were evaluated with a student test ( vs Chachacoma, p>0.05). The incidence of AMS in the Chachacoma group was 55 percent, compared to 36 percent in the acetazolamide group (p<0.05). No significant differences were observed in arterial pressure between groups. However, the point score for AMS for the acetazolamide group was lower than that for the Chachacoma group. It was concluded that acetazolamide was more effient in preventing the symptoms of AMS than Chachacoma.

Chachacoma es un tratamiento etnomedicinal para el MAM en nativos y turistas que ascienden a grandes alturas. Chachacoma es descrita como hipotensor. Acetazolamida actualmente es el mejor tratamiento para prevenir MAM, su función es de diurético. Nuestro objetivo fue comparar su eficiencia en la prevención del MAM. Un estudio fue aplicado a 22 sujetos (22+- 1 años), sanos, sin experiencia a grandes alturas (>2000 m). Un grupo (n=11) con Chachacoma (1 taza con infusión dada en la mañana del ascenso), otro grupo (n=11) con Acetazolamida (250 mg en la mañana del ascenso), El día previo al ascenso se determinaron: frecuencia cardíaca (FC) y respiratoria (FR), presiones sistólicas y diastólicas (PAS,PAD) y saturación de oxigeno (Sat=2). En los siguientes días en Colchane las mediciones fueron repetidas y se usó un test de Lake-Louise para determinar síntomas de MAM. Los valores se expresaron en promedios +- DS, la diferencia fue medida con test de Student (vs Chachacoma, p<0,05). La incidencia de MAM en el grupo de Chachacoma fue 55 por ciento, contra el 36 por ciento del grupo de Acetazolamida )p<0.05). No se observaron cambios en presión arterial en ambos grupos. Sin embargo, el puntaje de MAM para el grupo de Acetazolamida fue menor que el de Chachacoma. En conclusión, Acetazolamida es más eficiente previniendo síntomas de MAM.

Doença das montanhas: [revisão] / Mountain sickness: literature review

A pressão atmosférica baixa em altitudes elevadas causa redução da pressão parcial de oxigênio no ar. A hipóxia resultante desencadeia mecanismos de adaptação para manter o aporte de oxigênio nas células próximo a níveis normais. Os principais mecanismos imediatos de adaptação a hipóxia são a hiperventilação e taquicardia, seguidos por poliglobulia. A hipóxia pode causar edema de certos órgãos como pulmão e cérebro. A doença aguda das montanhas, relacionada à hipóxia causada pelo deslocamento humano a grandes altitudes relativas ao nível do mar, provoca, portanto, edema pulmonar e cerebral potencialmente fatais. Como o principal tratamento é a descida a altitudes mais baixas ou a oferta suplementar de oxigênio, o reconhecimento dos sinais ou sintomas iniciais é importante para evitar as graves e possíveis consequências da hipóxia. Como a identificação de indivíduos suscetíveis não é possível, a prevenção ou profilaxia continua sendo a melhor abordagem.

Low atmospheric pressure at high altitude causes a reduction of parcial oxygen pressure in the air. Resulting hypoxia triggers adaptive mechanisms to maintain oxygen delivery to cells at levels compatible with requirements of the body. Hyperventilation and tachycardia followed by poyglobulia are the main physiological response. Hypoxia-related events can lead to edema of certain organs such as brain and lungs. Acure mountain sickness, high altitude pulmonary and cerebral edema are potentially fatal. Since the best rate of cure/remission is achieved with descent to low altitude, recognizing initial signs/symptoms is important. Since identifying susceptible individuals is not possible, prophylaxis/prevention is still the best way.

Mal de montaña agudo: prevalencia y sus características / Acute altitude sickness: prevalence and characteristics

La presente revisión presenta datos sobre la prevalencia de mal de montaña agudo (MMA), y sus características. A 3400m de altura, la prevalencia es de 41.2 por ciento. La prevalencia aumenta conforme se incrementa la altitud de exposición. Treinta y cinco por ciento desarrollan síntomas dentro de las seis horas de exposición a una altura de 3400m. La saturación arterial de oxígeno al arribo a la altura fue mayor en aquellos sujetos que tiene síntomas de MMA dentro de las 6 horas de exposición a la altura se observan una caída significativamente de la saturación arterial de oxígeno en aquellos varones que hacen MMA que en aquellos que no hacen MMA. La prevalencia de MMA desaparece a las 96 horas de exposición a la altura. La presentación de MMA no predice una baja performance física en la altura.

Medical problems of work at altitudes of 4000-5000 / Problemas médicos del trabajo en altitudes de 4000-5000

Recientemente se ha incrementado las actividades comerciales en altitudes de 40000-5000 m, como por ejemplo, las nuevas minas del norte de Chile, debido a que los trabajadores vienen del nivel del mar, la intolerancia a la altura se constituye en un problema mayor. Este artículo enfoca tres aspectos: 1)Métodos para seleccionar trabajadores que puedan tolerar estas altas altitudes. 2) Fijación del tiempo ótimo para entre la mina y la casa a nivel del mar.3) El valor del enriquecimiento con oxígeno en algunos ambientes de la mina. esto último es remarcablemente efectivo. En estas altitudes, cada 1 por ciento de aumento de la concentración (ej. de 21 a 22 por ciento) se reduce al equivalente de 300 m de altura. El control de la concentración de oxígeno puede ser considerado como un siguiente paso lógico en el control del hombre sobre su medio ambiente.